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如何确保釉锆修复体的粘接强度?

  • 时间:1970-01-01
  • 作者:小而
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氧化锆的粘接是大家都关心的一个问题,特别对嵌体和贴面这样缺乏对称性,粘接面积小的产品确保粘接强度尤为重要。“氧化锆难粘接”,这个流行的认知其实陈述的只是一个表象。氧化锆粘接不是一个难以逾越的坎,这个看似复杂的问题是一个纯粹的材料学问题,解决它需要考虑三方面的因素:备牙面,氧化锆修复体粘接面,以及粘接介质。用树脂粘接时,天然牙与树脂以及树脂与氧化锆界面上都不可能产生化学键合,粘接强度因而是物理因素决定的,也就是说粘接面的比表面积起关键作用。通俗地讲,任何材料表面只要足够毛糙,并且树脂能与其润湿,树脂与其就能实现物理嵌合,从而达到提高粘接强度的目的。

提高天然牙备牙面比表面积的一个行之有效的方法是酸蚀。也就是用35%磷酸酸蚀质地致密的牙釉质,酸蚀地疏松一些的牙本质甚至能够用比磷酸更弱一些的酸,如草酸,鞣酸,柠檬酸等。酸蚀通过暴露羟基磷灰石晶柱间的界面提高备牙面的比表面积。这是目前临床树脂粘接的一个规范操作步骤,不管粘接微晶玻璃还是氧化锆修复体都应严格遵守。

(磷酸酸蚀后毛糙的牙釉质表面的电镜照片)

目前临床上使用的二硅酸锂微晶玻璃也可采用酸蚀的方法提高比表面。通过用对硅酸盐玻璃有很强酸蚀作用的氢氟酸将微晶玻璃中的残留玻璃相腐蚀掉的方法,暴露二硅酸锂晶粒间的界面,从而提高比表面积。但是,这个方法对不含玻璃相的氧化锆陶瓷无效。有一种酸对氧化锆有一定的酸蚀作用,那是磷酸,但在加热状态才能与氧化锆反应,暴露晶界。这个方法很难仅用来酸蚀粘接面,加热还会造成有害的酸雾,需要考虑额外的防护,使得其也不适合在临床使用。

(二硅酸锂微晶玻璃酸蚀后毛糙面的电镜照片)

提高氧化锆陶瓷的比表面积需从两方面另辟途径:在加工过程中使用梯度技术在粘接表面生成一个高比表面层;或者在粘接前用喷砂这样的物理方法毛化修复体粘接表面。前一种方法修复体的粘接表面质量容易控制,后一种方法使用时需要特别小心,因为使用不当的砂粒或操作不当容易在修复体表面,特别是敏感的修复体边缘引入数十微米尺度的划痕,严重影响修复体的强度和可靠性。

(用氧化铝喷砂后氧化锆毛糙面上粗大划痕的电镜照片)

无论采用何种方法提高备牙面和瓷面的比表面积,不可忽略的另一因素是试戴过程唾液会对高比表面积表面造成污染,从而影响粘接效果。所以,寻找确保高比表面积表面在粘接前新鲜干净的办法和建立规范的粘接处理流程至关重要。目前临床粘接微晶玻璃修复体时,备牙面和修复体表面酸蚀都是在试戴后进行的,也就说粘接的是酸蚀后未经污染的新鲜表面,这样就保证了很好的粘接效果。 

对于氧化锆修复体,如果高比表面积粘接表面是在修复体制造过程中预成的,那么临床试戴后一定要清除表面的唾液污染。如果釆用喷砂等物理方法处理,处理一定要在试戴后才开展,且方式要得当,以避免引入大的表面缺陷。针对不同修复体种类,釉锆修复体的表面有不同的处理形态和处理方式。与之对应,神马三级片电影推荐有适当的粘接剂和粘接流程。只要严格按照规范操作,釉锆修复体的粘接强度是有保证的。